一、肺氣腫發(fā)病因素：肺氣腫是指肺的終末氣管遠(yuǎn)端的呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡發(fā)生膨脹和過(guò)度充氣，肺組織彈力減弱、肺組織的氣體不能充分排出，含氣量增多，容積增大，氣道受到破壞，導(dǎo)致肺臟過(guò)度膨脹的肺部疾患。所以，該病被形象地稱為“肺氣腫”。醫(yī)學(xué)上也稱該病為“慢性阻塞性肺疾病”(COPD):氣流阻塞進(jìn)行性發(fā)，但部分有可逆性，可伴有氣道高反應(yīng)性。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、勞力性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，X線檢查示胸廓擴(kuò)張，肋間隙增寬，肋骨平行，兩肺野透亮度增加，膈降低且變平，肺血管紋理內(nèi)帶增粗紊亂，外帶纖細(xì)、稀疏、變直。
肺氣腫臨床上分型較多，概括有小葉型肺氣腫、間質(zhì)型肺氣腫、不規(guī)則型肺氣腫等。60歲以上老年人所患的肺多數(shù)是小葉型肺氣腫，在肺的終末細(xì)支氣管至末梢的全部小葉產(chǎn)生過(guò)度膨脹與充氣，隨年齡的增加，肺氣腫范圍逐漸擴(kuò)展，病情逐漸加重。
醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，老年人患肺氣腫是肺組織在多種致病因素的影響下，使肺細(xì)支氣管阻塞及末梢氣道阻力增加，從而使肺泡過(guò)度充氣，成為肺氣腫病。
在診詒該病中已證明，多數(shù)老年肺氣腫患者，均有長(zhǎng)期吸煙史和患慢性支氣管炎及哮喘的病史?？梢?jiàn)肺氣腫的發(fā)病，與長(zhǎng)期吸煙和患支氣管炎及哮喘的關(guān)系較為密切。慢性支氣管炎引起的慢性阻塞性肺氣腫是臨床上最常見(jiàn)的也是最重要的一種肺氣腫。大氣污染、呼吸道病毒與細(xì)菌感染、遺傳因素等與肺氣腫的產(chǎn)生亦有一定關(guān)系。
二、肺氣腫臨床表現(xiàn)
老年肺氣腫的臨床癥狀輕重不一，主要視肺氣腫的類型和程度而定。早期肺氣腫可無(wú)癥狀，或只有在勞動(dòng)時(shí)才感到氣急，隨著病情的發(fā)展，逐漸感到難以勝任原來(lái)的工作，氣急（氣短）的程度不斷加重，稍一活動(dòng)乃至完全休息時(shí)仍感氣急，常訴乏力、上腹部脹滿、食欲減退、體重減輕，可有慢性咳嗽，并出現(xiàn)漸進(jìn)性的呼吸困難。氣短程度有助于估計(jì)病情的輕重，醫(yī)學(xué)上常將其分為4度：1度是在平地行走無(wú)氣短，但上坡、登梯即出現(xiàn)氣短；2度是以緩慢的速度步行3公里無(wú)氣短，但速度加快后，即出現(xiàn)氣短；3度是在平地上走100米或數(shù)分鐘后即出現(xiàn)氣短；4度為說(shuō)話也感到氣短。
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肺心病,肺氣腫