【藥理作用】 本品為競爭性
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ,從而降低外周血管阻力,并通過抑制醛固酮分泌,減少水鈉潴留。本品還可通過干擾緩激肽的降解擴張外周血管。對
心力衰竭患者,本品也可降低肺毛細血管楔壓及肺血管阻力,增加心輸出量及運動耐受時間。
【藥物相互作用】1 與利尿藥同用使
降壓作用增強,但應避免引起嚴重低血壓,故原用利尿藥者宜停藥或減量。
本品開始用小劑量,逐漸調(diào)整劑量。
2 與
其他擴血管藥同用可能致低血壓,如擬合用,應從小劑量開始。
3 與潴鉀藥物如螺內(nèi)酯、氨苯碟啶、阿米洛利同用可能引起血鉀過高。
4 與內(nèi)源性
前列腺素合成抑制劑如
吲哚美辛同用,將使本品降壓作用減弱。
5 與其他
降壓藥合用,降壓作用加強;與影響交感
神經(jīng)活性的藥物(神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上腺能神經(jīng)阻滯劑)以及β阻滯劑合用都會引起降壓作用加強,應予警惕。
6 與鋰劑聯(lián)合,可能使血清鋰水平升高而出現(xiàn)毒性。
【不良反應】1 較常見的有:
(1)皮疹,可能伴有
瘙癢和
發(fā)熱,常發(fā)生于
治療4周內(nèi),呈斑丘疹或
蕁麻疹,減量、停藥或給抗組胺藥后消失,7%—10%伴嗜酸性細胞增多或抗核抗體陽性。
(2)心悸,心動過速,胸痛。
(3)
咳嗽。
(4)味覺遲鈍。
2 較少見的有:
(1)
蛋白尿,常發(fā)生于治療開始8個月內(nèi),其中1/4出現(xiàn)腎病綜合癥,但蛋白尿在6個月內(nèi)漸減少,療程不受影響。
(2)眩暈、
頭痛、昏厥。由低血壓引起,尤其在缺鈉或血容量不足時。
(3)血管性水腫,見于面部及四肢,也可引起舌、聲門或喉血管性水腫,應子警惕。
(4)心率快而不齊。
(5)面部潮紅或蒼白。
3 少見的有:白細胞與粒細胞減少,有發(fā)熱、寒戰(zhàn),白細胞減少與劑量相關,治療開始后3—12周出現(xiàn),以10—30天最顯著,停藥后持續(xù)2周。伴有腎衰者應加強警惕,同服別嘌呤醇可增加此種危險。
【禁忌癥】 對本品或其他血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
過敏者禁用。