注射用*琥珀酸鈉，適應(yīng)癥為除非用于某些內(nèi)分泌疾病的替代治療，糖皮質(zhì)激素僅僅是一種對癥治療的藥物。
用法用量
作為對生命構(gòu)成威脅的情況的輔助藥物時，推薦劑量為
30mg/kg，應(yīng)至少用30分鐘靜脈注射。根據(jù)
臨床需要，此劑量可在
醫(yī)院內(nèi)于48小時內(nèi)每隔4-6小時重復一次(參閱【注意事項】)。
沖擊療法，用于疾病嚴重惡化和/或?qū)ΤＲ?guī)治療(如：非甾體類抗炎藥，金鹽及青霉胺)無反應(yīng)的疾病。
建議方案：
--
類風濕性
關(guān)節(jié)炎：
- 1 g/天，靜脈注射，用1、2、3或4天
- 1 g/月，靜脈注射，用6個月。
因大劑量皮質(zhì)類固醇能引起心律失常，因此僅限在醫(yī)院內(nèi)使用本治療方法，以便及時做心電圖及除顫。
每次應(yīng)至少用30分鐘給藥，如果治療后一周內(nèi)病情無好轉(zhuǎn)，或因病情需要，本治療方案可重復。
預防
腫瘤化療引起的惡心及嘔吐
建議方案：
-- 關(guān)于化療引起的輕至中度嘔吐：
在化療前1小時、化療開始時及化療結(jié)束后，以至少5分鐘靜脈注射Solu-Medrol? 2
50mg。在給予首劑Solu-Medrol[sup]?[/sup]時，可同時給予氯化酚噻嗪以增強效果。
-- 關(guān)于化療引起的重度嘔吐：
化療前1小時，以至少5分鐘靜脈給予250mg Solu-Medrol?，同時給予適量的滅吐靈或丁酰類藥物，隨后在化療開始時及結(jié)束時分別靜脈注射250mg Solu-Medrol?。
急性脊髓損傷
治療應(yīng)在損傷后8小時內(nèi)開始。
[u]對于在損傷3h內(nèi)接受治療的患者：[/u]初始劑量為每公斤體重30mg*，在持續(xù)的醫(yī)療監(jiān)護下，以15分鐘靜脈注射。
大劑量注射后應(yīng)暫停45分鐘，隨后以5.4mg/kg/小時的速度持續(xù)靜脈滴注23小時。應(yīng)選擇與大劑量注射不同的注射部位安置輸液泵。
[u]對于在損傷3～8h內(nèi)接受治療的患者：[/u]初始計量為每公斤30mg甲波尼龍，在持續(xù)的醫(yī)療監(jiān)護下，以15分鐘靜脈注射。大劑量注射后應(yīng)暫停45種，隨后以5.4mg/kg/小時的速度持續(xù)靜脈滴注47小時。
[u]僅此適應(yīng)癥能以此速度進行大劑量注射，[/u]并且應(yīng)在心電圖監(jiān)護并能提供除顫器的情況下進行。短時間內(nèi)靜脈注射大劑量*（以不到10分鐘的時間給予大于500mg的*）可能引起心律失常、循環(huán)性虛脫及心臟停搏。
其它適應(yīng)癥
初始劑量從10mg到500mg不等，依臨床疾病而變化。大劑量*可用于短期內(nèi)控制某些急性重癥疾病，如：
支氣管哮喘、血清病、
蕁麻疹樣輸血反應(yīng)及多發(fā)性硬化癥急性惡化期。小于等于250mg的初始劑量應(yīng)至少用5分鐘靜脈注射；大于250mg的初始劑量應(yīng)至少用30分鐘靜脈注射。根據(jù)患者的反應(yīng)及臨床需要，間隔一段時間后可靜脈注射或肌肉注射下一劑量。皮質(zhì)類固醇只可輔助，不可替代常規(guī)療法。
嬰兒和
兒童可減量，但不僅僅是依據(jù)年齡和體格大小，而更應(yīng)考慮疾病的嚴重程度及患者的反應(yīng)。每24小時總量不應(yīng)少于0.5mg/kg。
用藥數(shù)天后，必須逐量遞減用藥劑量或逐步停藥。如果慢性疾病自發(fā)緩解，應(yīng)停止治療。長期治療的患者應(yīng)定期作常規(guī)實驗室檢查，如：尿常規(guī)，飯后2小時血糖，血壓和體重，胸部X線檢查。有潰瘍史或明顯
消化不良的患者應(yīng)作上消化道X線檢查。中斷長期治療的患者也需要作醫(yī)療監(jiān)護。
*琥珀酸鈉溶液可靜脈注射或肌肉注射給藥，或靜脈滴注給藥，緊急情況的治療應(yīng)使用靜脈注射。靜脈注射(肌肉注射)時，按指導方法配制溶液。
關(guān)于使用雙室瓶的指導
1.按下塑料推動器，使稀釋液流入下層瓶室。
2.輕輕搖動藥瓶。
3.除去塞子中心的塑料袢。
4.用適當?shù)?a href="/Tags/00008297.shtml" target="_blank" >消毒劑消毒頂部橡皮頭。
5.將針頭垂直插入橡皮頭中心直至可以見到針尖，倒轉(zhuǎn)藥瓶并抽取藥液。
關(guān)于使用小瓶的指導
在無菌的環(huán)境下將稀釋液加入含無菌粉末的小瓶。只可使用特殊的稀釋液。
制備輸注溶液
首先按指示制備溶液。起始治療方法可能是用至少5分鐘(劑量小于或等于250mg)至少30分鐘(劑量大于250mg)靜脈注射*；下一劑量可能減少并用同樣方法給藥。如果需要，該藥物可稀釋后給藥，方法為將已溶解的
藥品與5%葡萄糖水溶液、生理鹽水或5%葡萄糖與0.45%氯化鈉的混合液混合。配制后的溶液在48小時內(nèi)物理和化學性質(zhì)保持穩(wěn)定。
不良反應(yīng)
可能會觀察到全身性副反應(yīng)。盡管在短期治療時很少出現(xiàn)，但仍應(yīng)仔細隨訪。這是類固醇治療的隨訪工作的一部分，并不針對某一藥物。糖皮質(zhì)激素(如*)可能的不良反應(yīng)為：
感染和侵襲：感染、機會性感染。
免疫系統(tǒng)異常：藥物過敏，（包括類似嚴重過敏反應(yīng)或嚴重過敏反應(yīng) ，伴有或不伴有循環(huán)虛脫、心臟停搏、支氣管痙攣）。
內(nèi)分泌異常：類庫欣綜合征、垂體功能減退癥、類固醇停藥綜合征。
代謝和
營養(yǎng)異常：葡萄糖耐量受損、低鉀性堿中毒，血脂異常、增加
糖尿病患者對胰島素或
口服降糖藥的需求。鈉潴留、體液潴留、負氮平衡（由蛋白質(zhì)分解造成）、血尿素氮增高、食欲增加（可能會導致體重增加）、脂肪過多癥。
精神異常：情感障礙（包括情緒不穩(wěn)定、情緒低落、欣快、心理依賴、自殺意念）、精神病性異常（包括躁狂、妄想、幻覺、精神分裂癥[加重]）、意識模糊狀態(tài)、精神障礙、焦慮、人格改變、情緒波動、行為異常、
失眠、易激惹。
神經(jīng)系統(tǒng)異常：顱內(nèi)壓增高（可能出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫[良性顱高壓]、驚厥、健忘、認知障礙、頭暈、
頭痛。
眼部異常：眼球異常、青光眼、
白內(nèi)障。
耳和迷路異常：眩暈。
心臟異常：充血性心力衰竭（易感患者）、心律失常。
血管異常：
高血壓、低血壓。
呼吸系統(tǒng)、胸和縱隔異常：呃逆。
胃腸道異常：胃出血、腸穿孔、消化道潰瘍（可能出現(xiàn)消化性潰瘍穿孔和消化性潰瘍出血）、胰腺炎、腹膜炎、潰瘍性食管炎、食管炎、腹痛、腹脹、
腹瀉、消化不良、惡心。
皮膚和皮下組織異常：血管性水腫、外周水腫、瘀斑、瘀點、皮膚萎縮、條紋狀皮膚、皮膚色素減退、多毛、皮疹、紅斑、
瘙癢、蕁麻疹、
痤瘡、多汗癥。
肌肉骨骼和結(jié)締組織異常：骨壞死、病理性骨折、發(fā)育遲緩（兒童）、肌肉萎縮、肌病、
骨質(zhì)疏松癥、神經(jīng)病性關(guān)節(jié)病、關(guān)節(jié)痛肌肉痛、肌無力。
生殖系統(tǒng)和乳房異常：月經(jīng)失調(diào)。
全身異常和給藥部位情況：愈合不良，注射部位反應(yīng)、疲勞、不適。
檢查:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高、天門冬
氨基酸轉(zhuǎn)氨酶升高、血堿性磷酸酶升高、眼內(nèi)壓升高、糖耐量降低、血鉀降低、尿鈣增加、皮試反應(yīng)抑制。
損傷、中毒和操作并發(fā)癥:肌腱斷裂（特別是跟腱）、脊椎壓縮性骨折。
禁忌
在下列情況下禁止使用*琥珀酸鈉：
·全身性霉菌感染的患者。
·已知對*或者配方中的任何成分過敏的患者。
·鞘內(nèi)注射途徑給藥的使用。
禁止對正在接受皮質(zhì)類固醇類免疫抑制劑量治療的患者使用活疫苗或減毒活疫苗。
相對禁忌癥
特殊危險人群：
對屬于下列特殊危險人群的患者應(yīng)采取嚴密的醫(yī)療監(jiān)護并應(yīng)盡可能縮短療程（同時參閱【注意事項】和【不良反應(yīng)】）：兒童；糖尿病患者；高血壓患者；有精神病史者；有明顯癥狀的某些感染性疾病，如結(jié)核??；或有明顯癥狀的某些
病毒性疾病，如波及眼部的皰疹及
帶狀皰疹。
為避免相容性和穩(wěn)定性問題，應(yīng)盡可能將本品與其它藥物分開給藥。
