用于
口服鐵劑效果不好而需要靜脈鐵劑
治療的病人。用法用量
用法
本品只能與0.9%w/v生理鹽水混合使用。本品不能與其它的治療
藥品混合使用。
使用前肉眼檢查一下安锫是否有沉淀和破損。只有那些沒有沉淀的藥液才可使用。
本品的容器被打開后應(yīng)立即使用:
如果在日光中在4℃-25℃的溫度下貯存,0.9%的生理鹽水稀釋后的本品應(yīng)在12小時內(nèi)使用。
本品應(yīng)以滴注或緩慢注射的方式靜脈給藥,或直接注射到透析器的靜脈端,該藥不適合肌肉注射或按照病人需要鐵的總量一次全劑量給藥。
在新病人***次治療前,應(yīng)按照推薦的方法先給予一個小劑量進(jìn)行測試,成人用1-2.5ml(20-50mg)鐵,體重>14公斤的
兒童用1ml(
20mg鐵),體重<14公斤的兒童用日劑量的一半(1.5mg/kg)。應(yīng)備有心肺復(fù)蘇設(shè)備。如果在給藥15分鐘后未出現(xiàn)不良反應(yīng),繼續(xù)給予余下的藥液。
輸液:本品的首選給藥方式是滴注(為了減少低血壓發(fā)生和靜脈外的注射危險(xiǎn))。1ml本品最多只能稀釋到20ml 0.9%w/v生理鹽水中,稀釋液配好后應(yīng)立即使用(如:5ml本品最多稀釋到
100ml 0.9%生理鹽水中,而25ml本品最多稀釋到500ml 0.9%w/v生理鹽水中)。藥液的滴注速度應(yīng)為:100mg鐵至少滴注15分鐘;200mg至少滴住1.5小時;400mg至少滴住2.5小時;500mg至少滴住3.5小時。
如果
臨床需要,本品的0.9%生理鹽水的稀釋液體積可以小于特定的數(shù)量,配成較高濃度的本品藥液。然而,滴注的速度必須根據(jù)每分鐘給予鐵的劑量來確定(如:10ml本品=200mg鐵應(yīng)至少30分鐘滴完;25ml本品=500mg鐵應(yīng)至少3.5小時滴完)。為保證藥液的穩(wěn)定,不允許將藥液配成更稀的溶液。
靜脈注射:本品可不經(jīng)稀釋緩慢靜脈注射,推薦速度為每分鐘1ml本品(5ml本品至少注射5分鐘),每次的最大注射劑量是10ml本品(200mg鐵)。靜脈注射后,應(yīng)伸展病人的胳膊。
往透析器里注射:本品可直接注射到透析器的靜脈端,情況同前面的靜脈注射。
用量的計(jì)算:
根據(jù)下列公式計(jì)算總的缺鐵量。以此確定每個病人的給藥量:
總?cè)辫F量[mg]=體重[kg]x(Hb目標(biāo)值-Hb實(shí)際值)[g/l]x0.24*+貯存鐵量[mg]
體重≤35kg:Hb目標(biāo)值=130g/l 貯存鐵量=15mg/kg體重
體重〉35kg:Hb目標(biāo)值=150g/l 貯存鐵量=500mg
*因子 0.24= 0.0034x0.07x1000
(血紅蛋白含量大約是0.34%/血容量約占體重的7%/因子1000是指從g轉(zhuǎn)化到mg)
本品總給藥量(ml)= 總?cè)辫F量[mg]/20mg/ml
本品總給藥量(ml)
如果總需要量超過了最大單次給藥劑量,則應(yīng)分次給藥。如果給藥后1-2周觀察到血液學(xué)參數(shù)無變化,則應(yīng)重新考慮最初的診斷。
計(jì)算失血和支持自體捐血的患者鐵補(bǔ)充的劑量
根據(jù)下列公式計(jì)算補(bǔ)償鐵缺乏所需要的本品的劑量:
—如果以知失血量:靜脈注釋20mg鐵(=10ml本品)后將增加血紅蛋白相當(dāng)于1個單位的血(=400ml含有Hb150mg/l)。
需補(bǔ)充的鐵量[mg]=失血單位量x200 或
所需本品的量[mg]=失血單位量x10
—如果Hb值下降:使用前面公式,而且假設(shè)貯存鐵不需要再儲存。
補(bǔ)充鐵量[mg]=體重[kg]x(Hb目標(biāo)值-Hb實(shí)際值)[g/l]x0.24。
常用劑量
成人和老年人:
根據(jù)血紅蛋白水平每周用藥二至三次,每次5-10ml(100-200mg鐵),給藥頻率應(yīng)不超過每周3次。
兒童:
根據(jù)血紅蛋白水平每周用藥二至三次,每次每公斤體重0.15ml本品(=3mg鐵/公斤體重)。
最大耐受單劑量
成人和老年人:
注射時:用至少10分鐘注射給予本品10ml(200mg鐵)。
輸液時:如果臨床需要,給藥單劑量可增加到0.35ml本品/公斤體重(=7mg鐵/公斤體重),最多不可超過250ml本品(500mg鐵),應(yīng)稀釋到500ml0.9%w/v生理鹽水中,至少滴住3.5小時,每周一次。
不良反應(yīng)
罕見
過敏反應(yīng)。
據(jù)報(bào)道偶爾會出現(xiàn)下列不良反應(yīng)≥1%:金屬味,
頭痛,惡心,嘔吐,
腹瀉,低血壓,肝酶升高,痙攣/腿部痙攣,胸痛,嗜睡,呼吸困難,
肺炎,
咳嗽,
瘙癢等。
極少出現(xiàn)副交感
神經(jīng)興奮,
胃腸功能障礙,肌肉痛,
發(fā)熱,風(fēng)疹,面部潮紅,四肢腫脹,呼吸困難,在輸液的部位發(fā)生過
靜脈曲張,靜脈痙攣。
禁忌
本品禁用于:
—非
缺鐵性貧血 —鐵過量或鐵利用障礙
—已知對單糖或二糖鐵復(fù)和物過敏者