1．傷寒和其他沙門菌屬
感染：為敏感菌株所致傷寒、副傷寒的選用藥物，由沙門菌屬感染的胃
腸炎一般不宜應(yīng)用本品，如病情嚴重，有合并敗血癥可能時仍可選用。2．耐氨芐西林的B型流感嗜血桿菌腦膜炎或?qū)η嗝顾?a href="/Tags/00003611.shtml" target="_blank" >過敏患者的
肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌腦膜炎、敏感的革蘭陰性桿 菌腦膜炎，本品可作為選用藥物之一83．腦膿腫，尤其耳源性，常為需氧菌和厭氧菌混合感染。4．嚴重厭氧菌感染，如脆弱擬桿菌所致感染，尤其適用于病變累及中樞
神經(jīng)系統(tǒng)者，可與氨基糖苷類
抗生素聯(lián)合應(yīng)用
治療腹腔感染和盆腔感染，以控制同時存在的需氧和厭氧菌感染。5．無其他低毒性
抗菌藥可替代時治療
敏感細菌所致的各種嚴重感染，如由流感嗜血桿菌、沙門菌厲及其他革蘭陰性桿菌所致敗血癥及肺部感染等，常與氨基糖苷類聯(lián)合。6．立克次體感染，可用于Q熱、落磯山斑點熱、
地方性斑疼傷寒等的治療。不良反應(yīng)
1.對造血系統(tǒng)的毒性反應(yīng)是氯霉素最嚴重的不良反應(yīng)。有兩種不同表現(xiàn)形式。（1）與劑量有關(guān)的可逆性骨髄抑制，常見于血藥濃度超過25mg/L幾的患者，
臨床表現(xiàn)為貧血，并可伴白細胞和血小板減少。（2）與劑量無關(guān)的骨髓毒性反應(yīng)，常表現(xiàn)為嚴重的、不可逆性再生障礙性貧血，發(fā)生再生障礙性貧血者可有數(shù)周至數(shù)月的潛伏期，不易早期發(fā)現(xiàn)，其臨床表現(xiàn)有血小板減少引起的出血傾向，如瘀點、瘀斑和鼻衄等，以及由粒細胞減少所致感染征象，如高熱、咽痛、黃疽、蒼白等。絕大多數(shù)再生障礙性貧血于
口服氯霉素后發(fā)生。
2.溶血性貧血，可發(fā)生在某些先天性
葡萄糖磷酸脫氫酶不足的患者。
3.灰嬰綜合征，典型的病例發(fā)生在出生后48小時內(nèi)即投予高劑量的氯霉素，治療持續(xù)3 ~ 4日后可發(fā)生灰嬰綜合征，血藥濃度可高達40~200mg/L。臨床表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、進行性蒼白、紫紺、微循環(huán)障礙，體溫不升、呼吸不規(guī)則。常發(fā)生在早產(chǎn)兒或新生兒應(yīng)用大劑量氯霉素（按體重一日超過25mg/L）時，類似表現(xiàn)亦可發(fā)生在成人或較大
兒童應(yīng)用更大劑量（按 體重一日約時100mg/L）。及早停藥，尚可完全恢復(fù)。
4.本品長程治療可誘發(fā)出血傾向，可能與骨髓抑制、腸道菌群減少致
維生素K合成受阻、凝血酶原時間延長等均有關(guān)。
5.周圍神經(jīng)炎和視神經(jīng)炎，常在長程治療時發(fā)生，及早停藥，常屬可逆，也有發(fā)生視神經(jīng)萎縮而致盲者。
6.過敏反應(yīng)較少見?？芍赂鞣N皮疹、日光性
皮炎、血管神經(jīng)性水腫。一般較輕，停藥后可迅速好轉(zhuǎn)。
7. 二重感染，可致變形桿菌、銅綠假單胞菌、金黃色
葡萄球菌、真菌等的肺、
胃腸道及
尿路感染。
8.
消化道反應(yīng)，可有
腹瀉、惡心及嘔吐等。
禁忌
對本品過敏者禁用。
注意事項
1.由于可能發(fā)生不可逆性骨髄抑制，本品應(yīng)避免重復(fù)療程使用。
2.肝、腎功能損害患者宜避免使用本品，如必須使用時須減量應(yīng)用，有條件時進行血藥濃度監(jiān)測，使其峰濃度在25mg/L 以下，谷濃度在5mg/L以下。如血藥濃度超過此范圍，可增加引起骨髄抑制的危險。
3.在治療過程中應(yīng)定期檢査周圍血象，長程治療者尚須査網(wǎng)織細胞計數(shù)，必要時作骨鍵檢査，以便及時發(fā)現(xiàn)與劑量有關(guān)的可逆性骨髄抑制，但全血象檢査不能預(yù)測通常在治療完成后發(fā)生的再生障礙性貧血。
4.對診斷的干擾：采用硫酸銅法測定尿糖時，應(yīng)用氯霉素患者可產(chǎn)生假陽性反應(yīng)。
5.稀釋時以0.9%氯化鈉
注射液或5%
葡萄糖注射液稀釋。稀釋前，先將藥液溫?zé)?，再加入稀釋液中，邊稀釋邊振搖，以免析出結(jié)晶。一旦出現(xiàn)結(jié)晶或沉淀，可將藥液用熱水浴熱，振搖并放置一會兒，即可使結(jié)晶或沉淀溶解。稀釋后必須嚴格檢査，溶液應(yīng)澄淸，無不溶性
顆粒或細小結(jié)晶者即可注射使用。注射時應(yīng)緩慢。
