1.
治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重
腹瀉、應(yīng)用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖 皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲
葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)(如洋地黃化的患者),需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快速性
心律失常。不良反應(yīng)
1.
口服偶可有
胃腸道刺激癥狀,如惡心、嘔 吐、咽部不適、胸痛(食道刺激),
腹痛、 腹瀉、甚至
消化性潰瘍及出血。在空腹、劑量較大及原有胃腸道疾病者更易發(fā)生。
2.高鉀血癥。應(yīng)用過(guò)量、或原有腎功能損害 時(shí)易發(fā)生。表現(xiàn)為軟弱、乏力、手足口唇麻木、不明原因的焦慮、意識(shí)模糊、呼吸困難、 心率減慢、心律失常、傳導(dǎo)阻滯、甚至心臟驟停。心電圖表現(xiàn)為高而尖的T波、并逐漸出 現(xiàn)P-R間期延長(zhǎng)。P波消失、QRS波變寬、出現(xiàn)正弦波。一旦出現(xiàn)高鉀血癥,應(yīng)立即處理。
(1)立即停止補(bǔ)鉀、避免應(yīng)用含鉀飲食、藥物及保鉀利尿藥。
(2)靜脈輸注高濃度
葡萄糖注射液和胰島素,以促進(jìn)K+進(jìn)人細(xì)胞,10%~25%葡萄糖注 射液每小時(shí)300~500ml。每20g葡萄糖加正規(guī) 膜島素10單位。
(3)存在代I射性酸中毒,應(yīng)立即使用5%碳酸氫鈉注射液,無(wú)酸中毒者可使用11.2%乳酸 鈉注射液,特別是QRS波增寬者。
(4)應(yīng)用鈣劑對(duì)抗K+的心臟毒性。當(dāng)心電圖提示P波缺乏、QRS波變寬、心律失常,而不 應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí),可給予10%葡萄糖酸鈣注射液10ml,靜脈注射2分鐘,必要時(shí)間隔2分鐘重復(fù)使用。
(5)口服降鉀樹(shù)脂以阻滯腸道K+的吸收,促進(jìn)腸道排K+。
(6)伴有腎功能衰竭的嚴(yán)重高鉀血癥??尚醒和肝龌蚋鼓ね肝觯匝盖宄齂+
效果好,速度快。
(7)應(yīng)用袢利尿藥,必要時(shí)同時(shí)補(bǔ)充生理鹽水。
禁忌
高鉀血癥;尿量很少和尿閉患者。
注意事項(xiàng)
本品應(yīng)吞服,不得咬碎。下列情況慎用:
1.代謝性酸中毒伴有少尿時(shí);
2.腎上腺皮質(zhì)功能減弱者;
3.急慢性腎功能衰竭;
4.急性脫水,因嚴(yán)重時(shí)可致尿量減少,尿K+排泄減少;
5.家族性周期性麻痹;低鉀性麻痹應(yīng)予補(bǔ)鉀, 但須鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹;
6.慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥,但同時(shí)可致脫水和低鈉血癥,引起腎前性少尿;
7.胃腸道梗阻、
慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、以及潰瘍性
腸炎者,不宜口服補(bǔ)鉀,因此時(shí)鉀對(duì)胃腸道的刺激增加,可加重病情;
8.傳導(dǎo)阻滯性心律失常,尤其是應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí);
9.大面積
燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重
感染、大手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)和嚴(yán)重溶血,上述情況本身可引起高鉀血癥;
10.先天性腎上腺皮質(zhì)增生伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足。
11.用藥期間需作以下隨訪檢查;
(1)血鉀;
(2)心電圖;
(3)血鎂、鈉、鈣;
(4)酸堿平衡指標(biāo);
(5)腎功能和尿量。